医生医疗纠纷处理办法

医疗纠纷处理程序与部门

一、纠纷处理部门

1. 治疗期间的纠纷由医务科处理。医务科负责接待、组织、协调相关部门实施具体治疗方案，以降低病人的损害。在接待投诉、沟通和调查过程中，应建立和完善相应的文字记录。

2. 治疗终结的纠纷由分管领导负责报告，并根据事件的性质和纠纷双方(或多方)代表人的意见，进行协调和处置工作。纠纷处理结束后，相关资料按年度存档备案。

二、纠纷处理程序

1. 任何科室发生医疗纠纷、重大医疗差错应及时向分管部门(夜间向总值班)报告。科室主任会同当事人调查核实有关情况，组织科室内讨论，并将治疗情况和事实经过书面报告给纠纷接待部门。

2. 对于危急、严重的事件，应及时组织抢救治疗，力争将损害降低到最低限度。

3. 发生严重差错、重大医疗过失、医疗纠纷或医疗事故争议的，应按以下步骤处理：

    1) 当事人应立即向科主任(或护士长)汇报。科主任或护士长了解情况后，应积极组织抢救，并向分管部门(医务科、护理部、门诊部)或总值班(非正常上班时间)报告。接到报告的部门负责人或总值班人员应立即到达现场了解情况，并报告分管领导。

    2) 到达现场后处理：

        a) 向医务人员及患者家属了解情况，稳定现场，注意不要激化矛盾，并将详细情况汇报给分管院长。

        b) 必要时，现场封存病历和相关物品。如属于严重输液反应，应立即停止输液，将剩余输液消毒封存，并与具备资质的机构一同送检输液管、针头等。如属于输血反应，应立即停止输血，并与输血科联系，将血袋与输血管、针头准备送检。

        c) 如问题严重，现场混乱，可要求、安排医院相关部门协助，维持正常的医疗秩序，并及时报告院长。必要时请报卫生主管部门及公安部门。

    3) 由分管院长牵头，成立医疗纠纷临时调查组，对事件的原因、经过、结果进行调查。

    4) 召开讨论会。根据事件的不同，可由部门负责人或院学术委员会讨论，对事件进行深入分析，明确事件的性质，为下一步处理提供依据。

    5) 成立医疗纠纷处理小组。分管院长担任组长，相关职能部门负责人及当事科室主任担任成员。当事人全程配合，本着实事求是的原则，结合当事人意见，给予妥善处理。必要时请卫生主管部门介入处理。

    6) 如进入司法处理程序，法律顾问应配合相关部门、科室及当事人做好各项准备工作。对于原因不明或医患双方争议较大的死亡病例，应争取进行尸检，并依法处理。如取得死者亲属同意，尸检工作由医务科配合，当事人到场。

三、内部责任追究程序

1. 医疗纠纷发生后的第一步是科内讨论和查清事实。讨论会由当事科室的科主任主持，科室应在2天内将治疗经过和讨论结果书面报告给医务科(紧急情况下立即讨论上报)。

2. 院学术委员会对纠纷病例进行讨论，找出不足之处，吸取教训，改进工作。若纠纷病例经过医疗事故技术鉴定或司法鉴定，可直接根据鉴定结果确定纠纷事件的性质。如果属于非医疗因素引起的纠纷，应组织相关职能部门进行讨论。

3. 纠纷处理结束后，由医院医疗质量管理委员会组织讨论，分析纠纷的性质和当事人的责任程度，并根据相关规定提出处理意见。对于讨论时争议较大的纠纷事件，可采用无记名投票方式确定内部责任程度。对于负面影响较大、医院赔偿数额复杂的纠纷事件，应将讨论结果报告给院长办公会进行研究决定。

四、责任追究的相关规定

1. 医疗纠纷事件分为以下三类：

1) 责任性事件：指医务人员在医疗活动中违反法律法规、规章制度、诊疗护理常规或未履行岗位职责等失职行为所致的事件。具体情况包括：

    a) 强行收治不具备诊疗条件的危重、高风险病人，或跨科、跨专业收治病人；

    b) 违反请会诊制度和程序，外请专家来院或私自外出从事诊疗活动；

    c) 错误的诊断病人，延误治疗；

    d) 对危重病人不积极进行处理，推卸责任；

    e) 对诊断尚未明确的病人，不向上级医师请示，盲目进行不适当的治疗措施；

    f) 不按时查房或查房不认真，未能及时发现病人病情变化；

    g) 开错医嘱、漏开医嘱、错开药物剂量或给予禁忌症使用药物；

    h) 违反手术操作规范、不认真执行手术安全核查制度、违反院感管理制度接台手术或未经批准擅自开展新的诊疗手术操作；

    i) 错开、漏开各类检查申请单或错误留取标本；

    j) 值班时擅自离岗又未委托具备相应资质的人代理，或未经上级领导同意私自调班；

    k) 未按医嘱执行各类治疗或错误执行医嘱；

    l) 发错药物；

    m) 病历记录存在缺陷，如24小时内未完成入院记录、对急性或危重病人不按时记录病程录、对上级医师查房情况不作记录、对主要诊疗操作或特殊治疗不作记录、对向患者或其亲属告知病情等不作记录、病人出院时未完成出院小结、遗失病历中重要检验报告单、缺各类知情同意书或填写的重要内容缺项、未履行手续私自保管病历、同一份病历中记录相互矛盾；

    n) 医师在病人死亡之前不在场或出现懈怠表现。

2) 技术性事件：指医务人员因技术过失所致的事件。

3) 免责性事件：属于当事人免责的事件，包括：

    a) 确属于新技术、新手术且按规定程序资料完备，或经院学术委员会鉴定确属于难以避免的并发症、不可避免的损伤、意外事件，医务人员已经充分估计到病情并事先向病人及家属明确交代过，在操作中已严格执行了操作规范，并在病历中记录真实、完整、规范，科室或院方协调解决的医疗纠纷；

    b) 属于一年内开展的新技术、新手术、新项目，医务人员未违反制度及诊疗常规和规范，处置程序得当，病历及各种讨论记录规范、真实；

    c) 在现有的医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果和医疗意外；

    d) 因不可抗力造成的不良后果；

    e) 原因不明无法定责的其他事件。

2. 责任程度的划分：

根据纠纷处理结果、医院相关制度和规定等，追究当事人及相关责任人应负的责任。责任程度分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任，按三级医生负责制执行。

3. 处罚：

1) 经济赔偿：医院经济赔偿额包括一次性赔偿金和所欠医药费。

2) 其他处罚：按医院相关制度和规定执行。若经鉴定构成医疗事故，卫生主管部门将按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等规定的条款执行。