如何确定医务人员对患者医疗损害是否负有过错

医务人员的注意义务

根据《侵权责任法》第57条规定，医务人员在诊疗活动中应当尽到与当时医疗水平相应的注意义务，否则造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。注意义务的履行可以通过谨慎的行为或者不作为来避免患者受到损害。

判断当时医疗水平的因素

在判断医务人员是否履行了注意义务时，应当考虑以下因素：

1. 医疗条件：医疗条件与治疗能力密切相关。综合性大医院通常拥有先进的技术设备、齐全的设施和丰富的人才，而小医院在这些方面与综合性大医院相比差距较大。因此，在认定医疗过失时，必须考虑到医疗条件对医疗行为产生的影响。

2. 医疗水准：医疗水准可分为学术上的医疗水准和实践中的医疗水准。学术上的医疗水准是指学术界所认可的研究水平，而实践中的医疗水准则是指在实际工作中普遍实施的技术水准。判断医生是否履行了注意义务的基准应当以实践中的医疗水准为依据。

3. 医疗地域因素：经济发达地区与经济落后地区在医疗水平上存在差异。落后地区受到资金、技术、人才、药品等方面的限制，医疗技术水平往往无法达到发达地区的水平。因此，在判断医疗过失时，应当结合具体地区的情况，依据该地区的标准进行判断。

4. 医疗专门性因素：现代医疗技术日趋高度专业化，医疗机构和医生分工越来越专业化。医务工作者根据自身专业进行分工，综合医院按科室划分，每个科室都有专门的医师。根据专业分工的不同，医务人员对注意义务的标准也不同。专科医师对其专门领域内的注意义务标准要高于一般医师，而对其专业领域之外的医疗行为，注意义务则不能等同于该领域的专门医生。法律应当根据医生的具体情况进行衡量，对某领域内的专门医生所要求的注意义务以该领域的一般医疗水准为判断标准。

5. 医疗进步的试验：医学发展需要不断尝试新的治疗方法和药物。医生在新的领域中进行试验性治疗时，除了需要征得患者的同意，还应当慎重考虑患者的症状、身体承受力、医疗设备以及预防风险等因素，以最大程度地避免损害的发生。通过综合考虑以上因素，可以确定医务人员对患者医疗损害是否负有过错。医疗机构应当承担赔偿责任的前提是医务人员未尽到与当时医疗水平相应的注意义务，且该过失是造成患者损害的直接原因。