医疗纠纷中的刑事责任认定

犯罪构成要件分析

医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。

从犯罪构成上分析该罪：

首先，本罪侵犯的客体是国家正常的医疗秩序和就诊人员的生命和健康权。

其次，本罪的客观方面表现为严重不负责任，致使就诊人员死亡或者严重损害其身体健康的行为。

其行为方式既可以是作为，如医疗人员错误的诊断病情、开错处方、药师配错药等；也可以是不作为，如医务人员对危重病人不及时抢救或工作中擅离职守，致使病人得不到及时救治等。

《刑法》中没有对本罪中何谓“严重损害就诊人的身体健康”提供判断的标准，而目前也没有明确的司法解释。

第三，本罪的主体同医疗事故的主体是一致的。

其他不具有行医资格的人非法行医造成就诊人员死亡或身体严重损害的，不能以本罪论处。

最后，本罪的主观方面必须是出于过失。

确定损害程度的标准

在实际的司法活动中存在着只要是属于医疗事故就构成本罪的错误做法。

我们认为应以《人体重伤鉴定标准》为参照依据，制定较为详细的评定标准。

因为《人体重伤鉴定标准》已经运作使用多年，其在司法实践活动中的科学性和权威性都已得到检验。

医疗事故罪的主体

除了要达到刑事责任年龄、具备刑事责任能力以外，还必须是在国有、集体医疗机构中从事诊疗、救治、担任护理工作的医师、药师和护士以及经国家主管部门批准开业的个体诊所的行医人员。

特殊风险和刑事制裁范围

相当多的医疗事故并非一定要追究其刑事责任，而只有那些主观恶性较之疏忽大意和过于自信为重，较之明知结果可能发生并希望或放任其发生的间接故意为轻，在这种心态下造成就诊人员死亡或身体健康严重受损的行为人才应当是医疗事故罪的最主要的现实主体。

我们不支持因上述特殊风险而取消医疗事故的观点，但也不同意扩大刑事制裁的范围。