交通事故私了协议书

甲方信息：

甲方身份证号：

甲方委托代理人身份证号：

乙方信息：

乙方身份证号：

乙方委托代理人身份证号：

根据国家法律和相关规定，甲方与乙方就发生在年月日时左右的XXXX路段刮碰事故进行协商并达成一次性赔偿协议。经CT、X光机和B超检查，乙方被诊断为软组织损伤，未造成器官损伤或其他身体伤害。双方在平等自愿的基础上，明确以下赔偿事项和权利义务：

一、赔偿金额

甲方自愿赔偿乙方共计XXX元人民币（大写：XXX圆整），不包括已支付的医药费和交通费等其他费用。

二、损失赔偿

损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费和精神损失费等各项损失赔偿。

三、支付方式

甲方在签署本协议时支付乙方XXX元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并出具收条，保证票据材料的真实性。

四、终结赔偿

本协议所涉及的赔偿为一次性终结赔偿。甲方支付乙方费用后，乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、自愿性质

本协议在双方自愿的情况下签订，不存在任何重大误解或显示不公平的情形。甲、乙双方不得以任何理由反悔或对协议提出异议。

六、生效时间

本协议自双方当事人签字后生效。

七、协议份数

本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各执一份。四份均为协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字（手印）：乙方签字（手印）：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

签约时间：年月日