医疗保险不给报销可否诉讼
点击数：65 更新时间：2024-01-20
根据我国相关法律规定，对社保部门不予报销决定不服的，可以通过行政诉讼来解决。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十五条和第四十六条的规定，公民、法人或其他组织不服复议决定可以在收到复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。如果复议机关逾期不作决定，申请人可以在复议期满之日起十五日内向人民法院提起诉讼。直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。但是，对于因不动产提起诉讼的案件，自行政行为作出之日起超过二十年的，以及其他案件，自行政行为作出之日起超过五年的，人民法院将不予受理。
无论是城镇职工医疗保险还是城镇居民医疗保险，首先需要前往当地医疗保险机构批准的定点医疗机构进行住院治疗。
如果需要在其他医疗机构接受治疗，需要先到当地社区医院、社区卫生服务中心或定点医疗机构获取转诊证明。
在当地医保定点医疗机构住院治疗时，出院结账时医院会自动扣除医疗保险报销的部分。
如果在当地医保定点医疗机构接受治疗但不是住院，或者接受放疗、化疗等治疗时未能获得医院报销，可以携带医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。
如果在其他医疗机构接受治疗并持有转诊证明，在出院后或者必要时，在每年12月31日之前，需要将所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等材料提交到户口（医保）所在地的医保窗口进行报销。
对于没有转诊证明或直接在异地就医的情况，需要到居住地的社区出具居住证明。例如，租住在异地或与子女同住等情况。在报销时，需要携带步骤5中的所有材料，以及居住证明。