医疗损害赔偿责任的构成要件

必须有损害事实

医疗损害赔偿责任的构成要件包括患者财产权或人身权利受到侵害，导致财产或非财产减损的客观事实。这些事实包括医疗过失或过错导致患者死亡、残废、增加病痛，延长了治疗时间、丧失了治疗前景，以及造成受害人及其家属精神上的焦虑、忧愁、苦恼的精神损害。此外，还包括因上述情况导致患者或其家属承担额外物质损失的情况。

必须有违法行为或技术上的失误

在医疗纠纷损害赔偿案件中，违法行为的定义需要广义理解，不仅包括违反国家的法律法规，更重要的是违反卫生行政部门和医疗单位制定的规章制度和技术操作规程。实际上，大多数情况下，医务人员承担医疗事故的民事责任是因为违反了规章制度或技术操作规程，而不是违反了国家的法律法规。违法行为可以分为行为和不作为两种形式。行为指的是行为人主动违反了法律或规章制度禁止的行为。不作为指的是行为人被动地不履行法律或规章制度要求实施的行为。不作为违法行为的构成前提是行为人有法律所要求的特定义务，不履行这种义务即构成违法。这种特定义务可以是法律直接规定的，也可以是特定职务或业务所要求的。例如，医生的职业决定了他有抢救病人的义务，不去抢救就是违法的不作为行为。在医疗纠纷中，与其他民事责任的行为要件不同之处在于，在技术事故的情况下，医生只要存在操作技术的失误，即使完全按照规章制度和技术操作规程操作，也要承担民事赔偿责任。

损害事实与违法行为之间必须有因果关系

因果关系是确定医疗纠纷民事责任的必要条件之一。如果医生的违法行为与患者的损害事实之间没有因果关系，那么不论其他条件是否具备，医院都不承担责任。

必须有过错

一般情况下，行为人只有在主观上对自己的行为及损害结果有过错，即存在故意或过失，才承担民事责任。在医疗纠纷中，医疗方的过错只有过失一种形式。故意造成病人损害后果的行为构成《刑法》中的故意伤害或故意杀人罪，不属于医疗纠纷的范畴。医疗纠纷中的过失包括疏忽大意和过于自信两种形式。其中，医疗差错也应包括在过失范围内。

医疗损害赔偿责任的归责原则

医疗损害赔偿责任可以归结为违约责任和侵权责任两种。患者可以选择要求医疗机构承担违约责任或侵权责任。1. 医疗机构的侵权责任：根据我国《医疗事故处理条例》以及《最高法院关于民事诉讼证据的司法解释》第四条的规定，医疗损害赔偿以过错责任为归责原则。在医疗行为引起的侵权诉讼中，法官会推定因果关系和过错的要件，并不需要受害人提供证据。受害人只需证明自己在医院就医期间受到损害。如果医疗机构认为自己的医疗行为与受害人的损害事实之间没有因果关系，或者自己没有过错，可以提供证据来推翻因果关系和过错的推定，从而不承担责任。因此，医疗损害赔偿责任构成要件包括医疗过错、医疗损害和因果关系。只要医疗机构能够证明其中一个构成要件不成立，就能够免除全部赔偿责任。2. 医疗机构的违约责任：在适用违约责任时，需要充分考虑医疗服务合同的特殊性。尽管《民法典》对医生与患者之间的关系进行了调整，但当病人寻求医生治疗疾病并得到医生同意时，并没有形成一般意义上的合同。因为医生将要采取的具体行动并没有明确约定，也就是说，合同的权利义务没有明确和具体的约定。实际上，医生的责任是建立在违反注意义务的默示协议的基础上。对于前往医院就医的患者来说，如果希望向医疗机构提出赔偿金请求，必须首先确定自己的权益受损是否是由于医疗机构未尽到应尽的义务导致的。