被保险人有多份医疗保险单理赔顺序是什么
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被保险人有多份医疗保险单理赔顺序是什么

点击数:21 更新时间:2023-11-25

 
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依据我国保险法的规定,投保人购买保险的,要与保险人签订保险合同,投保人可以购买多份保险的,那么被保险人有多份医疗保险单理赔顺序是怎样的?下面就由手心律师网小编为您解答这个问题,希望能够实质意义上的帮助您。

被保险人多份医疗保险单的理赔顺序

根据我国相关法律的规定,当被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单时,可以自主决定理赔申请的顺序。

《健康保险管理办法》的规定

根据《健康保险管理办法》(2019年12月1日实施),被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单时,可以自主决定理赔申请的顺序。

此外,保险公司可以与投保人约定,以被保险人在指定医疗机构中进行医疗为给付保险金的条件。

保险公司指定的医疗机构应当遵循方便被保险人、合理管理医疗成本的原则,引导被保险人合理使用医疗资源、节省医疗费用支出,并对投保人和被保险人做好说明和解释工作。

《健康保险管理办法》的亮点

一是促进健康保险专业化经营。《健康保险管理办法》规范了健康保险专业化经营的基本条件。要求经营健康保险的公司建立健康保险业务单独核算制度、精算制度和核保理赔制度以及健康保险信息管理系统等。此外,还要求经营健康保险的公司应当配备具有相关专业知识的精算人员和核保人员。

二是促进健康保险产品创新。《健康保险管理办法》将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四种基本类型,并首次增加了“护理保险”。此外,该办法突出了医疗保险产品的创新,要求保险公司设计费用补偿型医疗保险产品时,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在条款、费率以及赔付金额等方面进行区别对待。

三是促进保险公司与医疗服务机构的合作。

四是体现了对消费者的保护。针对健康保险产品专业性强等特点,《健康保险管理办法》强化了保险公司在健康保险产品设计和销售等方面的责任,突出了对消费者权益的保护。该办法要求保险公司应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利。

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