封存病历注意事项有哪些

封存病历的注意事项

病历封存的申请

作为医疗事故的证据之一，病历的封存需要病人本人亲自到医院的医政科或病案室提出申请，并持有效身份证件。

如果是被授权人，除了持病人的有效身份证件的复印件，还需在复印件背后附上病人亲笔写的授权委托书，明确委托事项为复印和封存委托人在某某医院的住院病历。

如果是病人死亡，病人亲属需携带病人的死亡医学证明、身份证明以及户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院方可接待。

如果病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还需提供病人亲属身份证复印件及其授权委托书。

病历封存的具体操作

病历作为医疗事故证据，应按照顺序编页，并由医院盖章。重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以使用骑跨章。

封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条宜选用较薄的纸。在封条上需签字、手印并注明封存日期、封存内容和页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。

保护病历真实性的措施

如怀疑病历的真实性，可申请进行墨迹遗留时间的鉴定。

医生在查房时需记录病人的病情变化，并书写病程记录。随后开具医嘱、处方以及检查申请单。护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上需注明执行医嘱的内容、执行人及时间，并由执行人签字。检验报告返回后，需粘贴在病历中。病人出院时，医院还需提供一份住院收费的明细单。这些记录构成了一个逻辑体系，若医院造假，很容易发现破绽。

收集证据的注意事项

运用科学技术手段

在收集证据过程中，应充分运用各种现代科学技术手段，以提高办案工作的质量和效率。

遵守法定程序

收集证据时必须严格遵守法定的程序，严禁使用刑事逼供和以威胁、引诱、欺骗以及其他非法方法来收集证据。

保护当事人合法权益

在收集证据过程中，应注意保护当事人（包括被告人和被害人）的各种合法权益。例如，对被害患者的隐私不得随意泄漏，以避免对其造成不应有的伤害。