医疗纠纷可以从医院收集哪些证据

医疗纠纷中的证据收集

一、医疗纠纷中收集的证据

根据《医疗事故处理条例》第十六条的规定，在发生医疗纠纷后，以下部分病历（主观病历）应当在医患双方在场的情况下进行封存和启封：

1. 病程记录：指对患者病情和诊疗过程进行连续性记录，包括首次病程记录、转科或手术后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等。病程记录通常由管床的住院医师书写。

2. 上级医师查房记录：记录在病程记录中，包括主治医师、副主任医师及主任医师的查房记录，甚至还有医院领导的查房记录。

3. 会诊记录：治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录，有的称为会诊记录，有的称为会诊单。没有专页单独记录的会诊意见则记录在病程记录中。

4. 讨论记录：由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，对确诊困难或疗效不确切病例进行讨论的记录。可以记载在病程记录中，也可以是专页。

5. 死亡病例讨论记录：由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，在患者死亡一周内，对死亡病例进行讨论、分析的记录。有专页单独记录。

二、家属封存医疗事故证据的注意事项

作为医疗事故证据之一，病历的封存必须遵循以下注意事项：

1. 授权人：如果是被授权人，应当持病人的有效身份证件的复印件，背后附有病人亲笔写的授权委托书。委托书应明确委托事项是复印和封存委托人在某某时段在某某医院的住院病历。

2. 病人死亡：病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，以及户籍证明来证明申请人与病人之间的亲属关系。医院才会接待。

3. 委托他人复印和封存病历：如果病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。

病历应按顺序编页码，并由医院盖章。重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以使用骑跨章。封存的病历应在信封的三条缝处贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上签字、手印并注明封存日期、封存内容和页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。

如果怀疑医疗事故证据的真实性，可以申请做墨迹遗留时间的鉴定。此外，医生查房时会检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开具医嘱和处方以及检查申请单。护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上需注明执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字。检验报告回来后，需要将其粘贴在病历中。病人出院时，医院还会提供一份住院收费的明细单。这些文件构成了一个逻辑体系，如果医院造假，很容易找出破绽。