医疗损害赔偿责任纠纷

医疗损害赔偿责任纠纷的构成要件：过错医疗行为

医疗行为的特点和医生的自由裁量权

医疗行为具有高度专门性，因此医生在一般诊治活动中享有高度的自由裁量权。然而，患者应该配合医生，并且医生应当谨慎关注患者的健康利益。如果医生在没有制约的情况下，将具有一定危险性的医疗行为强加于患者，忽视患者作为契约一方的主动性，侵害其私法上的处分权利，这是不公平的。为了调整这种不平等的权利义务关系，逐渐出现了对患者决策权的尊重作为医生的义务。

医疗行为的“容许性危险”和阻止违法性的条件

根据“允许风险之法理”，法律允许带有危险性的医疗行为实施于患者，以促进社会发展和减轻患者痛苦。然而，“容许”并不意味着行为是合法的。阻止医疗行为的违法性应满足以下条件：

1. 根据具体诊治情况，该行为是正当合理的，即没有其他诊疗方法或相比之下该行为最符合患者的健康目的；
2. 该危险行为必须经过患者同意，除非情况紧急且患者同意明显不利于患者健康利益，如患者昏迷急需紧急措施；
3. 在行为过程中，医生必须尽谨慎注意义务，避免发生不应有的损害。即使行为是正当合理的，并且经过患者同意，但如果损害是由于医生未尽谨慎注意义务而发生，并非不可避免，则该医疗行为同样属于违法行为。

损害后果

损害后果的定义和范围

损害后果指的是患者的生命健康权所遭受的损害，包括死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及其他损害后果。在医疗纠纷案件中，精神损害也属于损害后果的范畴。因医疗过失或医疗错误而造成的身体伤害往往会引发精神上的困扰和痛苦，因此，绝大多数受害人（包括直接受害人患者和间接受害人患者的亲属）都会要求精神损害赔偿。

精神损害赔偿问题的争议

在医疗纠纷的司法实践中，对于精神损害赔偿问题仍存在许多疑问待解决。这主要体现在法律适用、精神损害的认定、主体资格、赔偿范围和赔偿数额等方面。

过错医疗行为与损害后果之间的因果关系

因果关系是医疗损害赔偿责任的基本要件

构成医疗损害赔偿责任要求医疗违法行为与患者人身损害后果之间必须存在因果关系。现代法制的基本原则是责任自负，要求每个人对自己行为所造成的损害后果负责。因果关系是任何一种法律责任的基本构成要件，它要求行为人的不法行为与损害结果之间具有因果关系，只有这样，行为人才对损害结果负责。在医疗损害责任中，医疗机构只有在具有违法性的医疗行为与患者人身损害后果具有因果关系的情况下，才会负担损害赔偿责任。

医疗损害赔偿责任与医疗事故赔偿责任的区别

法律适用、医疗鉴定和赔偿方面存在差异

“医疗损害赔偿责任”与“医疗事故损害赔偿责任”在法律适用、医疗鉴定和赔偿方面都存在很大的不同。

法律适用的差异

医疗损害赔偿案件适用《民法通则》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定；而医疗事故损害赔偿案件则适用《医疗事故处理条例》及相关法规文件。

医疗鉴定的差异

医疗事故损害赔偿案件需要进行医疗事故技术鉴定，而医疗损害赔偿案件可能需要司法鉴定。

赔偿方面的差异

医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿在赔偿项目、赔偿系数和赔偿数额上存在显著差异。

1. 赔偿项目：医疗事故损害赔偿包括11项，而人身损害赔偿包括12项，后者还增加了一项“死亡赔偿金”；
2. 赔偿系数：医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素，而人身损害赔偿要考虑过失参与度、责任程度、损害结果、因果关系、收入差异等因素；
3. 赔偿数额：由于各种区别，造成赔偿数额的差异，其中主要差别在于“死亡赔偿金”。