医赔外延不清 医疗事故赔偿标准存缺陷

医疗纠纷的鉴定问题

患者代表：医疗纠纷鉴定的行政色彩和监督问题

患者代表指出，医疗纠纷的鉴定过程存在行政色彩，由各大医院的专家组成的鉴定成员往往与纠纷医院有某种关系，这导致了“医医相护”的现象。此外，卫生行政部门对鉴定活动的监督流于形式。因此，医疗事故鉴定和司法鉴定不能互相替代。法院应委托司法鉴定，以避免近亲鉴定，从而使当事人更加信服。

医院方代表：医院承担鉴定费用的不公平

医院方代表认为，将医院方申请鉴定视为医院方举证责任是错误的。无论是否构成医疗事故，都由医院方承担鉴定费用是不公平的。目前，医院方承担全部鉴定费用导致患者滥用诉权，浪费司法和医疗资源。

法官代表：法院依职权委托鉴定

法官代表认为，在医疗纠纷案件审判中，医疗事故鉴定由医学会组织进行，其他医疗赔偿纠纷由司法鉴定机构进行司法鉴定。根据最高法院的规定，医疗行为引起的侵权诉讼中，过错和因果关系由医院方负责举证。如果医患双方都不申请鉴定，人民法院可以依职权委托鉴定。

医学举证问题

法官代表：医疗机构需证明自己无过错

一些法官认为，医疗机构只有在同时具备过错和因果关系这两个条件时才应承担损害赔偿责任。因此，只要医疗机构能够证明自己无过错，或者其医疗行为与损害后果之间不存在因果关系，就可以免除其承担的另一项举证义务。

患方代表：患者的查阅和复印病历权利

患方代表表示，判断医疗行为是否存在过错和因果关系是非常困难的，通常需要通过鉴定来确定。因此，申请鉴定应该是医院方的举证责任范围。病历作为医疗纠纷诉讼中的证据，但存在大量修改和重写病历的现象，真实性难以保证。为了保障患者的知情权，应建立患者随时可以查阅和复印病历的制度。