医疗事故中举证责任的分配

医疗侵权诉讼中的证明责任规则

在医疗侵权诉讼中，为了使受害人能够更好地受到实体法的保护，平衡当事人的利益，最高人民法院在《关于民事诉讼证据的若干规定》中对医疗行为引起的侵权诉讼做出了相关规定。根据该规定，医疗机构应当承担举证责任，证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错。

因果关系推定的实施

根据因果关系推定的规定，受害人无需举证证明医疗行为与损害结果之间的因果关系，而由法官进行推定。只要受害人能够证明自己在医院就医期间受到了损害，就可以向法院提起诉讼，无需证明医院的医疗行为与损害结果存在因果关系。医疗机构若认为自己的医疗行为与受害人的损害事实之间不存在因果关系，可以提供证据来证明自己的主张。若证据成立，可以推翻因果关系推定，从而免除医疗机构的责任。若无法证明，则因果关系推定成立。

过错推定的实施

根据过错推定的规定，受害人无需承担证明医疗机构存在医疗过错的责任，法官直接推定医疗机构存在过错。若医疗机构主张自己无过错，须自行提供证据来证明。若证据成立，可以免除医疗机构的责任。若无法证明，则过错推定成立。

由于因果关系推定和过错推定的实施，根据民事诉讼证据司法解释的规定，医疗事故鉴定结论应由医疗机构提供。因为这是医疗机构一方希望证明自己的医疗行为与受害人的损害结果之间不存在因果关系，或者证明医疗机构的医疗行为不存在过错的证据。而受害人在诉讼中无需证明因果关系和主观过错这两项侵权责任构成要件的成立，因此无需提供这样的证据。