医疗事故鉴定中如何鉴定“过失”

现行医疗事故法规的定义

根据国务院于1987年6月29日发布的《医疗事故处理办法》第二条，医疗事故被定义为在诊疗护理工作中，由于医务人员的诊疗护理过失直接导致病员死亡、残废或组织器官操作导致功能障碍。因此，医疗事故的构成要素是医务人员的诊疗护理过失与导致的损害结果之间的直接因果关系或诊疗过失作为主要原因引发损害结果。

因果关系理论的应用

我国学者通常应用马克思哲学的因果关系理论来分析原因与结果之间的关系。因果关系是一种内在的、客观的、必然的联系。在医疗事故鉴定中，我们需要确定医务人员的诊疗护理过失与损害结果之间的因果关系，需要注意以下两点：1. 区分主要原因与次要原因：当导致结果发生的原因不止一个时，我们需要区分主要原因与次要原因。主要原因是导致损害结果发生的决定性因素，而次要原因只是对损害结果的发生起到次要作用。2. 区别原因与条件：原因是必然引起结果发生的因素，而条件则不是必然引起结果发生的因素，而是使原因能够存在的情况。条件只为结果的发生提供可能性，而原因则为结果的发生提供现实性。

医疗事故构成要件中的“过失”

只有那些“为结果提供现实性”且“必然引起结果发生”的诊疗护理过失，即成为“原因”或“主要原因”的过失，才能构成医疗事故的“过失”要件。因此，卫生部在《关于《医疗事故处理办法》若干问题的说明》中明确指出：“病人死亡、残疾或功能障碍与疾病本身的自然转归常有密切关联。有时因疾病重笃、复杂或已处晚期，而责任者的过失行为只是处于非决定性的地位，甚至是处于偶合地位，这些都要作具体分析。”因此，即使通过尸检、病理诊断等客观手段证明医方在涉诉病员的诊疗护理过程中存在过失，也不一定被认定为医疗事故。对于医疗纠纷中的“误诊”、“误治”、“漏诊”、“漏治”，必须先确定其是否构成过失，然后再判断与后果之间的因果关系，才能确定是否构成医疗事故。