医疗事故协议书的撰写方式
点击数:0 更新时间:2026-08-10
发生了医疗事故的时候,最常见的就是民事赔偿问题,这个民事赔偿一般都是由医疗机构进行赔偿,那么关于这个赔偿的协议书应当如何写?下面,为了帮助大家更好的了解相关法律知识,手心律师网小编整理了以下的内容,希望对您有所帮助。
甲方:医疗机构
乙方:患方
根据《医疗事故处理条例》的规定,甲乙双方在完全自愿的情况下,经过协商达成以下协议:
一、患者基本情况:
姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因:
四、赔偿数额:
- 医疗费: 元
- 误工费: 元
- 住院伙食补助费: 元
- 陪护费: 元
- 残疾生活补助费: 元
- 残疾用具费: 元
- 丧葬费: 元
- 被抚养人生活费: 元
- 交通费: 元
- 住宿费: 元
- 精神损害抚慰金: 元
- 患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人)
合计: 元
五、赔偿款给付时间:
六、违约责任:
七、其他:
- 出院处理:
- 如为死亡患者,尸体处理:
- 其他事项:
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期:年 月 日 日期:年 月 日
见证人:
日期:年 月 日
注:具体条款根据不同情况可以增减。