残疾鉴定的程序和依据

1. 劳动能力鉴定

根据《工伤保险条例》的规定，劳动能力鉴定（工伤等级鉴定）的程序如下：市劳动能力鉴定委员会会从医疗卫生专家库中随机抽取三至五名专家组成鉴定专家组。鉴定意见由专家组提出，市级鉴定委员会将专家组的鉴定意见与劳动专家组的鉴定意见结合起来。根据GB/T16180-2014《能力鉴定人员工伤和职业病致残水平》的规定，得出鉴定结论。

2. 自行估计伤残等级

受伤的工伤职工可以结合自身伤害情况，参考《劳动能力评定职工工伤与职业病致残等级》GB/T 16180-2014的相关规定，对自己的伤残等级进行估计。

3. 异议申请

如果申请人对鉴定结论有异议，可以根据《工伤保险条例》第二十六条的规定，在收到鉴定结论之日起十五日内，向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出异议申请。

医疗事故的分类和残疾程度

根据《医疗事故标准(试行)》的规定，医疗事故根据患者所造成的人身伤害严重程度，分为四个级别和十二个等级。其中，一级医疗事故分为A、B等级，二级医疗事故分为A、B、C、D四个等级，三级医疗事故分为A、B、C、D、E五个等级。此外，四级医疗事故不再分等级，总共有四个级别和十二个等级。对应的残疾程度从B级到3级分别为1级至10级。根据《医疗事故分类标准(试行)》的规定，第四类医疗事故是指对患者造成明显人身伤害的其他后果。该标准列举了16个具体病例，供医疗机构和医学会在评估时参考。由于第四类医疗事故不影响患者的自理能力，也不会影响其正常工作和行为，因此被归类为第四类医疗事件。根据伤残标准，患者无法向医疗机构提出残疾赔偿要求，只能要求报销必要和合理的费用，如医疗费、误工费、住院食品津贴、伴随费用、交通费和住宿费。因此，根据《医疗事故处理条例》和《医疗事故分级标准(试行)》的相关规定，四级医疗事故并不导致残疾，患者只能要求相关的合理费用。