医疗损害责任鉴定的标准及相关知识

一、医疗损害责任鉴定标准

根据《司法鉴定程序通则》第二十三条的规定，司法鉴定人在进行鉴定时，应按照以下顺序遵守和采用该专业领域的技术标准和技术规范：1. 国家标准和技术规范；2. 司法鉴定主管部门、司法鉴定行业组织或相关行业主管部门制定的行业标准和技术规范；3. 该专业领域多数专家认可的技术标准和技术规范。如果前三项规定中没有适用的技术标准和技术规范，可以采用所属司法鉴定机构自行制定的相关技术规范。需要说明的是，在上述标准中，鉴定依据是按照先后顺序选择的。即，如果存在国家技术鉴定标准和规范，应适用国家标准；如果没有国家标准和规范，应按照司法鉴定行业的行业标准和规范进行鉴定；如果没有行业标准和规范，应按照专家们认可的标准和规范进行鉴定；如果专家们认可的标准和规范也没有的话，就应按照受理医疗损害司法鉴定的司法鉴定机构自行制定的鉴定标准和规范进行鉴定。

二、医疗损害责任归责原则

根据《侵权责任法》的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这意味着医疗损害责任原则上适用过错责任，即由原告对医疗机构及其医务人员的过错承担举证责任，只有在医疗机构及其医务人员有过错的情况下，才需要承担赔偿责任。

三、可直接推定医疗机构具有过错的情形

根据相关规定，当存在以下三种情形时，可以直接推定医疗机构具有过错：1. 违反法律、行政法规、规章以及其他与诊疗规范相关的规定；2. 隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料；3. 伪造、篡改或销毁病历资料。需要说明的是，当根据以上三种情形推定医疗机构存在过错时，医疗机构有权提出反证，证明自己没有过错或该过错与损害后果之间没有因果关系。