三级医疗事故的判定标准是怎样的

三级医疗事故判定标准

一、三级甲等医疗事故

三级甲等医疗事故是指存在器官缺失、大部分缺损或畸形情形之一，导致较重功能障碍，可能需要一般医疗依赖，但仍能自理生活。以下是造成患者三级甲等医疗事故的情形：

1. 不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一，同时伴有神经系统客观检查阳性所见。
2. 不能修补的脑脊液瘘。
3. 尿崩症，伴有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗。
4. 面部轻度毁容。
5. 面颊部洞穿性缺损大于20cm2。
6. 单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)超过150ms，矫正视力在0.05至0.1之间，视野半径小于15度。
7. 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL。
8. 鼻缺损超过1/3。
9. 上唇或下唇缺损超过1/2。
10. 一侧上颌骨缺损超过1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴有口腔、颜面软组织缺损大于10cm2。
11. 肺功能中度持续损伤。
12. 胃缺损超过3/4。
13. 肝缺损超过1/2并伴有较重功能障碍。
14. 慢性中毒性肝病伴有较重功能障碍。
15. 脾缺失。
16. 胰缺损超过2/3，导致内、外分泌腺功能障碍。
17. 小肠缺损超过2/3，但保留回盲部。
18. 尿道狭窄，需要定期行尿道扩张术。
19. 直肠、肛门、结肠部分缺损，需要结肠造瘘。
20. 肛门损伤导致排便障碍。
21. 一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿。
22. 不能修复的尿道瘘。
23. 膀胱大部分缺损。
24. 双侧输卵管缺失。
25. 阴道闭锁丧失性功能。
26. 不能修复的III度(三度)会阴裂伤。
27. 四肢瘫，肌力为Ⅳ级，临床判定不能恢复。
28. 单肢瘫，肌力为Ⅲ级，临床判定不能恢复。
29. 肩、肘、腕关节之一功能完全丧失。
30. 利手全肌瘫，肌力为Ⅲ级，临床判定不能恢复。
31. 一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上。
32. 一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能。
33. 双下肢肌力为III级以下，临床判定不能恢复，同时伴有大、小便失禁。
34. 下肢双膝以上缺失，一侧腕上缺失或手功能部分丧失，但能够使用假肢。
35. 一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能。
36. 双足全肌瘫，肌力为Ⅲ级，临床判定不能恢复。
37. 双前足缺失。
38. 慢性再生障碍性贫血。

二、三级乙等医疗事故

三级乙等医疗事故是指器官大部分缺损或畸形，导致中度功能障碍，可能需要一般医疗依赖，但仍能自理生活。以下是造成患者三级乙等医疗事故的情形：

1. 轻度智力减退。
2. 中度癫痫。
3. 不完全失语，伴有神经系统客观检查阳性所见。
4. 头皮、眉毛完全缺损。
5. 一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫。
6. 面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%。
7. 面部软组织缺损大于20cm2。
8. 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)超过150ms，矫正视力在0.05至0.1之间，视野半径小于15度。
9. 双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL。
10. 双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立。
11. 甲状腺功能严重损害，需要依赖药物治疗。
12. 不能控制的严重器质性心律失常。
13. 胃缺损超过2/3并伴轻度功能障碍。
14. 肝缺损超过1/3并伴轻度功能障碍。
15. 胆道损伤并伴轻度肝功能障碍，需要行胆肠吻合术。
16. 胰缺损超过1/2。
17. 小肠缺损超过1/2(包括回盲部)。
18. 腹壁缺损大于腹壁1/4。
19. 肾上腺皮质功能轻度减退。
20. 双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围。
21. 非利手全肌瘫，肌力为Ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。
22. 一拇指完全缺失。
23. 双下肢肌力为IV级，临床判定不能恢复，同时伴有大、小便失禁。
24. 一髋或一膝关节功能不全。
25. 一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能。
26. 双足部分肌瘫，肌力为Ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。
27. 单足全肌瘫，肌力为Ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

三、三级丙等医疗事故

三级丙等医疗事故是指器官大部分缺损或畸形，导致轻度功能障碍，可能需要一般医疗依赖，但仍能自理生活。以下是造成患者三级丙等医疗事故的情形：

1. 不完全性失用、失写、失读、失认之一，伴有神经系统客观检查阳性所见。
2. 全身瘢痕面积50—59%。
3. 双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复。
4. 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)超过140ms，矫正视力在0.1至0.3之间，视野半径小于20度。
5. 双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL。
6. 喉保护功能丧失，饮食时容易呛咳并发生误吸，临床判定不能恢复。
7. 颈颏粘连，影响部分活动。
8. 肺叶缺损伴轻度功能障碍。
9. 持续性心功能不全，心功能二级。
10. 胃缺损超过1/2伴轻度功能障碍。
11. 肝缺损超过1/4伴轻度功能障碍。
12. 慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍。
13. 胆道损伤，需要行胆肠吻合术。
14. 胰缺损超过1/3伴轻度功能障碍。
15. 小肠缺损超过1/2伴轻度功能障碍。
16. 结肠大部分缺损。
17. 永久性膀胱造瘘。
18. 未育妇女单侧乳腺缺失。
19. 未育妇女单侧卵巢缺失。
20. 育龄已育妇女双侧输卵管缺失。
21. 育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损。
22. 阴道狭窄不能通过二横指。
23. 颈部或腰部活动度丧失50%以上。
24. 腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上。
25. 截瘫或偏瘫，肌力为Ⅳ级，临床判定不能恢复。
26. 单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能够进行关节置换。
27. 一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢。
28. 一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢。
29. 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢。
30. 利手全肌瘫，肌力为Ⅳ级，临床判定不能恢复。
31. 单手部分肌瘫，肌力为Ⅲ级，临床判定不能恢复。
32. 除拇指外3指缺失或功能完全丧失。
33. 双下肢长度相差4cm以上。
34. 双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以进行关节置换。
35. 单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢。
36. 双足部分肌瘫，肌力为Ⅲ级，临床判定不能恢复。
37. 单足全肌瘫，肌力为Ⅲ级，临床判定不能恢复。

四、三级丁等医疗事故

三级丁等医疗事故是指器官部分缺损或畸形，导致轻度功能障碍，无医疗依赖，但仍能自理生活。以下是造成患者三级丁等医疗事故的情形：

1. 边缘智力减退。
2. 发声或言语困难。
3. 双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)超过130ms，矫正视力小于0.6，视野半径小于30度。
4. 双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL或单耳损失大于91dbHL。
5. 耳郭缺损超过2/3。
6. 器械或异物误入呼吸道，需要进行肺段切除术。
7. 甲状旁腺功能轻度损害。
8. 肺段缺损，轻度持续肺功能障碍。
9. 腹壁缺损小于1/4。
10. 一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍。
11. 一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍。
12. 一侧输精管缺损，不能修复。
13. 一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失。
14. 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢。
15. 双大腿肌力近V级，双小腿肌力III级以下，临床判定不能恢复，同时伴有轻度失禁。
16. 手术后当时引起脊柱侧弯30度以上。
17. 手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上)。
18. 原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重。
19. 损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

五、三级戊等医疗事故

三级戊等医疗事故是指器官部分缺损或畸形，导致轻微功能障碍，无医疗依赖，但仍能自理生活。以下是造成患者三级戊等医疗事故的情形：

1. 脑叶缺失后轻度智力障碍。
2. 发声或言语不畅。
3. 双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)超过120ms，矫正视力小于0.6，视野半径小于50度。
4. 泪器损伤，手术无法改善溢泪。
5. 双耳经客观检查证实听力损失大于31dbHL或一耳损失大于71dbHL。
6. 耳郭缺损大于1/3而小于2/3。
7. 甲状腺功能低下。
8. 支气管损伤需要进行手术治疗。
9. 器械或异物误入消化道，需要开腹取出。
10. 一拇指指关节功能不全。
11. 双小腿肌力为IV级，临床判定不能恢复，同时伴有轻度失禁。
12. 手术后当时引起脊柱侧弯30度以上。
13. 手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上)。
14. 原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重。
15. 损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。