重大医疗过失行为的报告和处理

一、重大医疗过失行为的报告

根据相关规定，发生以下情形之一的重大医疗过失行为，医疗机构应在事发后的12小时内向所在地的县级卫生行政部门报告：1. 医疗过失行为导致患者死亡或可能为二级以上医疗事故的；2. 医疗过失行为导致3名以上患者人身损害后果的；3. 卫生部或本省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。这些重大医疗过失行为引发的医疗事故争议影响广泛，情况复杂，后果严重，处理难度较大。因此，医疗机构必须及时向卫生行政部门报告，以便卫生行政部门及时了解和掌握情况，妥善处理医疗事故争议。

二、重大医疗过失行为的处理程序

重大医疗过失行为包括三类情况：导致患者死亡或可能为二级以上医疗事故的；导致了3人以上人身损害后果的；省级以上卫生行政部门规定的其他情形。对于重大医疗过失行为，不适用当事人申请处理程序和当事人协商处理（民事责任除外），其处理机关应是卫生行政主管机关和法院。它不属于当事人协调处理的范围（民事责任除外），当事人自行协商无效。在当事人协商解决过程中，医方应在解决后的7日内履行报告义务，需要鉴定的情况由双方共同委托鉴定，并由双方协商预交和承担鉴定费用。在争议解决之前，卫生行政部门并无主动处理的职责。对于重大医疗过失事件，医方应在12小时内向卫生行政部门报告，卫生行政部门应组织调查，并进行医疗事故判定或移交医学会鉴定，鉴定费用由医方承担。可以看出，准许当事人对重大医疗过失事件的民事责任之外的事宜自行协调解决，否定了医疗卫生行政部门的法定职责，与法律意图不符。它不适用当事人申请卫生行政主管部门解决的程序。尽管当事人可以根据此进行申请处理，但申请后应适用重大医疗过失行为的处理程序。在当事人申请处理的情况下，卫生行政部门应首先进行10日的审查，决定受理后才能进行判定或移交鉴定，鉴定费用由申请人预交，如果不构成医疗事故，则由申请人承担费用。当然，如果发生重大医疗过失事件，医方违反报告规定，患者可以申请处理。然而，在处理程序和各方职责、权利和义务方面存在明显的差异，难以理解。唯一导致这种差异的原因是医患双方是否存在争议，而不论医患双方是否存在争议，医方都有履行报告义务。如果医方违法不报告，其义务甚至更少。从逻辑上说是不合理的。基于上述原因，我们认为当事人对重大医疗过失行为进行申请处理的争议，不应按照申请处理程序进行，因为它不属于申请处理程序的范围。报告重大医疗过失行为只是推断其属于医疗事故，仍需要进行判定或鉴定，这与医患双方对重大医疗过失行为的争议相同。因此，根据医疗机构不报告的情况应适用申请程序是没有道理的。